一个腹胀的女人去看病 找到了20年怕冷疲劳的原因 医生:希恩综合征
百科
2022-06-14
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大家好，我是傅医生。
患者王，女，43岁。
20年前，王生下后，身体虚弱，怕冷，反应迟钝，记忆力减退，经常忘事。都说“三年一胎脑”。其实可能不止三年。
自从成为母亲后，王吃得很快，睡得很少，头发掉得很多，智商也很低.
要么是记不住东西，要么是数不准，浑身难受。
由于丈夫常年在外打工，王不得不独自打理家里的五亩农田。近年来，王感觉自己老了许多，皮肤粗糙，肤色暗沉，皱纹纵横。外人看她像个五十多岁的老太太。
一个月前，做完农活后，王感到身体虚弱。他觉得自己的四肢被铅块捆住了，举不起来。他终于爬上了电动三轮车，晃晃悠悠地骑回家。
回到家，吃了两个皮蛋，喝了一袋牛奶，休息。
第二天醒来，四肢无力，缓解了，但还是无力。王知道，自从生了第二个孩子后，他就患上了“月子病”。他常年怕冷，身体虚弱无力。但是这一次，我感觉全身都被掏空了，我全坏了。
丈夫不在家，王给姐姐打电话，让姐姐陪她去医院。
当他们来到医院时，王告诉医生他的虚弱和极度疲劳。
当医生检查王时，他脸色苍白，身体虚弱。第一，他排除了感冒，从外表看不出什么问题。
做一些常规检查。
做了心电图，抽血，查了血常规，肝肾功能等生化检查。
很快结果出来了。
心率58次/分，略慢。
r />血常规提示:血红蛋白92g/L，红细胞压积降低，血糖稍微有点低。
大夫看了结果后告知王某，血糖有点低，可能和昨晚吃饭少，今晨没吃饭有关。你有贫血，血红蛋白低，属于轻度贫血。
血红蛋白参与氧气的运送，氧气供应不足，贫血的病人就会出现乏力、头晕、记忆力减退等症状，你可能是贫血引起来的。
其实女人贫血还是比较常见的。大夫说。像月经不规律，经期时间长，量大，或者消化道隐性失血，都有可能引起贫血，只要找到病因，增加营养，口服些补血药物，贫血的症状还是可以改善的。
你平时月经量大不大？大夫问王某。
月经来的不规律，有时候三四个月不来一次月经呢，量也不多，两三天就结束了，这次都半年多没来月经了。
月经量不大，基本能排除这方面的问题。大便怎么样？有没有出现过黑便的情况？
黑便也不记得有，大便挺干燥的，两三天一次，经常便秘。
先拿些补血药吃吧，吃过一段时间再来复查。
王某拿了药，遵医嘱口服了一段时间，症状也没有特别明显的改变。
过了大概一个月，王某餐后出现腹胀难受，自己买了胃药吃了不起作用，拨打了急救电话，小妹陪她来到了县医院消化科住院。
王某告知医生，最近一个月身体哪里都不舒服，不是乏力没精神，就是腹胀难受没食欲，晚上失眠睡不着，头发一把一把地掉，感觉整个人快不行了。
大夫说:像你这个岁数，刚四十岁出头，也不像是到了更年期了啊，给你详细的体检一下身体，查查原因吧。
查了心电图，心率56次/分。
腹部彩超提示:胆囊壁毛糙，肝脏小囊肿，这也没啥大问题。
抽血发现还是贫血，空腹血糖偏低，另外查了甲状腺功能五项，TSH增高，FT4、T4降低。
甲状腺出问题了，这是甲状腺功能减退症啊，消化科医生看到抽血结果后惊讶地说，难怪王某常年乏力、精神萎靡，敢情是甲状腺出了问题。
请内分泌科会诊吧！
很快，内分泌科李主任过来了。
李主任专业治疗各种内分泌疾病二十多年了，什么类型的病没有见过。
李主任来到消化科医生办公室，消化科医生告知李主任，王某甲状腺功能出了问题，这应该是“甲减”吧。
单纯从这个结果来看，不能排除甲减但要全面查看患者情况后才能做出诊断。
主管大夫领着李主任来到病房。
李主任询问王某情况，追问病史得知，王某二十年前生二宝的时候大出血，当时失血量挺多，输了两袋血，住了半个多月才出院。
这就是了，结合患者症状体征以及产后失血史，这不是单纯的甲减，应该是“席汉综合征”。
席汉综合征？主管医生迷惑道。
以前上学的时候听说过这个病，好像是产后大出血引起的脑垂体供血不足，垂体缺血坏死，从而引起甲状腺、肾上腺、性腺等腺体功能减退，进而产生相应的激素分泌减少，引起了相应的症状。
真是隔行如隔山，这种病我还是头一回在临床见到，您不来会诊，我还真想不起来是这种病呢。
现在只是凭经验判断，还需要做检查，排除脑垂体瘤，然后抽血化验其他激素水平，然后根据激素水平情况，给予补充所缺乏的相应激素治疗，根据甲状腺、肾上腺皮质、性腺等功能低下的具体情况，分别予以长期的激素替代疗法。
王某被转到内分泌科治疗。
彩超检查发现王某子宫萎缩，卵巢变小。
颅脑MRI多显示垂体萎缩变小。
抽血化验王某的性激素、甲状腺激素普遍降低。
诊断明确了，对症治疗吧。
(本文由本院病例改编而来，旨在科普医学知识)
科普知识
1.席汉氏综合征是什么病？
席汉氏综合征是一种内分泌疾病，因孕妇在分娩时或产后大出血，导致垂体前叶缺血坏死、功能减退，多种激素分泌剧烈减少，继而出现相应激素缺乏的症状。
2.席汉综合征患者有哪些症状？
患者的临床症状与垂体受损的程度密切相关。
垂体受损较轻者，可能感觉不到明显症状；或是在几周或几年后缓慢出现性欲减退、生殖器官萎缩、毛发脱落、体虚乏力、体重增加、怕冷等症状；或是在严重感染、手术、精神刺激等应激情况下，出现低血压、低血糖、昏迷等表现。
少数垂体受损较重者，可在分娩后不久出现产后无乳、闭经等症状。
3.西汉氏综合征怎么治？
确诊后，主要采用激素替代治疗，即静脉或口服给予甲状腺激素、肾上腺皮质激素、雌孕激素等替代物，来满足人体正常所需。
激素的使用剂量应根据患者血液中的激素水平、现有疾病情况、体重变化等因素，在医生的指导下服用。
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大家好，我是傅医生。
患者王，女，43岁。
20年前，王生下后，身体虚弱，怕冷，反应迟钝，记忆力减退，经常忘事。都说“三年一胎脑”。其实可能不止三年。
自从成为母亲后，王吃得很快，睡得很少，头发掉得很多，智商也很低.
要么是记不住东西，要么是数不准，浑身难受。
由于丈夫常年在外打工，王不得不独自打理家里的五亩农田。近年来，王感觉自己老了许多，皮肤粗糙，肤色暗沉，皱纹纵横。外人看她像个五十多岁的老太太。
一个月前，做完农活后，王感到身体虚弱。他觉得自己的四肢被铅块捆住了，举不起来。他终于爬上了电动三轮车，晃晃悠悠地骑回家。
回到家，吃了两个皮蛋，喝了一袋牛奶，休息。
第二天醒来，四肢无力，缓解了，但还是无力。王知道，自从生了第二个孩子后，他就患上了“月子病”。他常年怕冷，身体虚弱无力。但是这一次，我感觉全身都被掏空了，我全坏了。
丈夫不在家，王给姐姐打电话，让姐姐陪她去医院。
当他们来到医院时，王告诉医生他的虚弱和极度疲劳。
当医生检查王时，他脸色苍白，身体虚弱。第一，他排除了感冒，从外表看不出什么问题。
做一些常规检查。
做了心电图，抽血，查了血常规，肝肾功能等生化检查。
很快结果出来了。
心率58次/分，略慢。
r />血常规提示:血红蛋白92g/L，红细胞压积降低，血糖稍微有点低。
大夫看了结果后告知王某，血糖有点低，可能和昨晚吃饭少，今晨没吃饭有关。你有贫血，血红蛋白低，属于轻度贫血。
血红蛋白参与氧气的运送，氧气供应不足，贫血的病人就会出现乏力、头晕、记忆力减退等症状，你可能是贫血引起来的。
其实女人贫血还是比较常见的。大夫说。像月经不规律，经期时间长，量大，或者消化道隐性失血，都有可能引起贫血，只要找到病因，增加营养，口服些补血药物，贫血的症状还是可以改善的。
你平时月经量大不大？大夫问王某。
月经来的不规律，有时候三四个月不来一次月经呢，量也不多，两三天就结束了，这次都半年多没来月经了。
月经量不大，基本能排除这方面的问题。大便怎么样？有没有出现过黑便的情况？
黑便也不记得有，大便挺干燥的，两三天一次，经常便秘。
先拿些补血药吃吧，吃过一段时间再来复查。
王某拿了药，遵医嘱口服了一段时间，症状也没有特别明显的改变。
过了大概一个月，王某餐后出现腹胀难受，自己买了胃药吃了不起作用，拨打了急救电话，小妹陪她来到了县医院消化科住院。
王某告知医生，最近一个月身体哪里都不舒服，不是乏力没精神，就是腹胀难受没食欲，晚上失眠睡不着，头发一把一把地掉，感觉整个人快不行了。
大夫说:像你这个岁数，刚四十岁出头，也不像是到了更年期了啊，给你详细的体检一下身体，查查原因吧。
查了心电图，心率56次/分。
腹部彩超提示:胆囊壁毛糙，肝脏小囊肿，这也没啥大问题。
抽血发现还是贫血，空腹血糖偏低，另外查了甲状腺功能五项，TSH增高，FT4、T4降低。
甲状腺出问题了，这是甲状腺功能减退症啊，消化科医生看到抽血结果后惊讶地说，难怪王某常年乏力、精神萎靡，敢情是甲状腺出了问题。
请内分泌科会诊吧！
很快，内分泌科李主任过来了。
李主任专业治疗各种内分泌疾病二十多年了，什么类型的病没有见过。
李主任来到消化科医生办公室，消化科医生告知李主任，王某甲状腺功能出了问题，这应该是“甲减”吧。
单纯从这个结果来看，不能排除甲减但要全面查看患者情况后才能做出诊断。
主管大夫领着李主任来到病房。
李主任询问王某情况，追问病史得知，王某二十年前生二宝的时候大出血，当时失血量挺多，输了两袋血，住了半个多月才出院。
这就是了，结合患者症状体征以及产后失血史，这不是单纯的甲减，应该是“席汉综合征”。
席汉综合征？主管医生迷惑道。
以前上学的时候听说过这个病，好像是产后大出血引起的脑垂体供血不足，垂体缺血坏死，从而引起甲状腺、肾上腺、性腺等腺体功能减退，进而产生相应的激素分泌减少，引起了相应的症状。
真是隔行如隔山，这种病我还是头一回在临床见到，您不来会诊，我还真想不起来是这种病呢。
现在只是凭经验判断，还需要做检查，排除脑垂体瘤，然后抽血化验其他激素水平，然后根据激素水平情况，给予补充所缺乏的相应激素治疗，根据甲状腺、肾上腺皮质、性腺等功能低下的具体情况，分别予以长期的激素替代疗法。
王某被转到内分泌科治疗。
彩超检查发现王某子宫萎缩，卵巢变小。
颅脑MRI多显示垂体萎缩变小。
抽血化验王某的性激素、甲状腺激素普遍降低。
诊断明确了，对症治疗吧。
(本文由本院病例改编而来，旨在科普医学知识)
科普知识
1.席汉氏综合征是什么病？
席汉氏综合征是一种内分泌疾病，因孕妇在分娩时或产后大出血，导致垂体前叶缺血坏死、功能减退，多种激素分泌剧烈减少，继而出现相应激素缺乏的症状。
2.席汉综合征患者有哪些症状？
患者的临床症状与垂体受损的程度密切相关。
垂体受损较轻者，可能感觉不到明显症状；或是在几周或几年后缓慢出现性欲减退、生殖器官萎缩、毛发脱落、体虚乏力、体重增加、怕冷等症状；或是在严重感染、手术、精神刺激等应激情况下，出现低血压、低血糖、昏迷等表现。
少数垂体受损较重者，可在分娩后不久出现产后无乳、闭经等症状。
3.西汉氏综合征怎么治？
确诊后，主要采用激素替代治疗，即静脉或口服给予甲状腺激素、肾上腺皮质激素、雌孕激素等替代物，来满足人体正常所需。
激素的使用剂量应根据患者血液中的激素水平、现有疾病情况、体重变化等因素，在医生的指导下服用。
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